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人生的最後期末考：生命自主，為自己預立醫療決定

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推薦序
謝謝為民醫師，透過這本有愛的書，讓我們未來能更清楚知道，該如何面對自己及家人的人生期末考。因為愛，我們也將會勇敢地圈選出更好的答案。因為愛，我們將會自己決定，讓家人們不要面對這些困難的選擇。因為，愛！——知名企業簡報及訓練顧問王永福

這是一本啟發我們如何「尊重生命，自主決定」的教科書。這是一本超高齡社會，你我必讀的好書。自己的生命，自己來決定。誠摯推薦給各位！——都蘭診所所長、台灣在宅醫療學會理事長余尚儒

為了能夠啟動全民思考並且勇於開口談論，朱醫師提供大眾一套有效的生死議題「觸媒」，透過簡單易懂的故事描寫各種醫療情境，解決一般人在面對生死重大醫療決策時，無法下決定的困境。——臺大哲學系教授╱《病人自主權利法》起草者孫效智

生命是為了享受人生而繼續，透過醫療而痛苦的活著，不是醫療的目的，也不是真愛。在追求個人善終權的同時，也請大家尊重他人的善終權。及早預立醫療指示，以防生命中的無常。——陽明大學附設醫院醫師陳秀丹

看看大家在生命最後一刻的恐懼，驚慌失措，不知所措，後悔所帶來的大錯特錯，甚至蹂躪至愛家人也不知，有時還真的心情低落。而這些生命最後的考題，朱醫師已經整理出來了，大家不要擔心，看不懂，考不懂，就問安寧緩和醫療專科醫師。——臺中慈濟醫院預防醫學中心副主任黃軒

為民醫師不只掌握到了題庫，還做了解題分析。這在我們那年代，根本就是家教班的名師了啊！如果希望在人生的期末考，拿到「善終」的這一級分，這本書絕對是必讀。——臺中榮總婦女醫學及緩和醫療醫師黃曉峰

我確信這樣的一本書，不管是用來學習面對自己生命的終點，或者陪伴所愛的人走完最後的一程，是每一個讀者都可以得到許多正確有用的資訊和參考的好書！——臺灣安寧照顧基金會董事長楊育正

寫書或演講對為民而言，不再是一件單純的工作，而是延續他與父親的愛，最真摯的行動。本書與演講都是一顆種子，那是延續您與家人的愛，一顆看似不起眼，卻又充滿愛與關懷的種子。——知名講師、作家、主持人謝文憲
內容簡介
了解病人自主權利法的第一本書

試想看看——

如果已長期臥床不能行動、不能自主進食、無法言語
要如何表達你的臨終意願？

生命的抉擇，你希望由自己決定，還是讓家人替你作主？
11道考題，帶你模擬思考，為自己圈選最好的答案。

這張期末考卷有11道題目：

1. 無法由口進食的時候，你會做什麼選擇？
2. 得到重病的時候，會想知道自己的病情嗎？
3. 到了生命的盡頭，會想接受維持生命的治療嗎？
4. 什麼樣的情況出現，讓你覺得生命已走到了末期？
5. 心中對生命末期的醫療有什麼想法？
6. 如果已經做好了預立醫療決定，會告訴誰？
7. 需要長期照顧時，想住在哪裡？
8. 想找誰做醫療委任代理人？
9. 希望後事如何安排？採用何種儀式？如何安葬？
10. 有沒有哪些人生尚未完成的心願？
11. 最想跟親愛的家人說些什麼？

朱為民醫師以多年安寧病房的專業素養與經驗，為我們整理了人生最後可能會面臨的考題，分析題型，解說選項；並從陪伴父親最後那幾年說起，穿插發生在病房與醫療現場的真實故事，幫助我們進入情境，體會人生各種滋味。

填寫這張考卷的人會認識到「病人自主權利法」與「預立醫療決定」，其目的在幫助我們自主決定自己想要的人生終點，減少無效醫療，改善醫病關係，在「善終」這一堂課上得到最令自己滿意的分數。

內容試閱
第0題　父親的人生最後期末考
二〇一七年初，我開始了「人生最後期末考」大學院校巡迴演講，一年下來完成當初設定的十所大學公益演講。每次演講，我都會用父親的故事開頭：
「二〇一三年，我的父親八十一歲。一天清晨，他在家裡運動的時候，不小心跌倒撞到頭，然後就倒地不起，不省人事了……」從父親的故事，再帶入預立醫療決定和「人生最後期末考」這個主題。
巡迴演講很成功，我收到了大學生們很多正面的回饋。但那時我還不知道，二〇一七年末，父親真的走進考場——他的「人生最後期末考」。

＊

從二〇一三年父親跌倒撞到頭，腦出血，到他出院後出現失智的症狀，雙腳無法正常行走，我們全家人開始了一段，對我們來說很不尋常，但對台灣近一百萬人的照顧者來說，卻又再尋常不過的旅程。看著父親，從輕度失智，早上做的事，過幾天就忘記了；到中度失智，剛剛說的話，馬上就忘記了；到重度失智，走路、穿衣服、上廁所都需要別人幫忙……不過就是幾年之間的事。我跟媽媽替他請了一個外籍看護妮亞，借了電動床，買了化痰機，準備好一切。到後期，他開始出現一點點小的褥瘡，我也馬上就去借到了氣墊床、脂肪墊。細心照顧之下，褥瘡也痊癒了。
父親生病以來，我們盡可能地為父親創造一個好的照顧環境。我跟媽最開心的，莫過於這四年間，他只有一次因為尿道炎短暫住院過，短暫地被插了導尿管，後來也順利拔除。更不用提鼻胃管或是更侵入性的治療。父親都在家裡接受照顧，每到吃飯時間，自己開心地自己拿碗，用嘴巴吃飯、吃麵、吃水果。
他總是問我：「兒子啊，吃飯了沒有？」
也因此，當二〇一七年十二月，父親因為肺炎而住院的時候，我跟媽都覺得：應該打打抗生素，一兩周後就可以出院了吧！
殊不知，那是父親最後一次住院。

＊

二〇一四年初，父親在復健醫院住了半年，剛回家不久，有一天我下班回家，媽就拿了兩份「預立安寧緩和暨維生醫療意願書」給我，跟我說：
「我跟你爸都簽好了！」
老實說，我有點嚇一跳，趕緊問媽：「媽！怎麼突然說這個！」
「在醫院住了這麼久，看得太多了！以後我們什麼都不要！」媽堅定地回答。
我心裡想，可是爸有點失智耶，他簽的真的代表他的意思嗎？於是當天晚上，我又再問一次老爸：
「爸，如果有一天你身體不好了，醫生要幫你電擊、插管，你想要嗎？」
父親的眼神有點空洞地看著我，過了一會兒，他才搖搖頭：「不要啦！人要是不能動，不中用了，活著沒意思！」
這個「不能動就是不中用」的理論，我記得我小的時候，爸就跟我說過了，如今他又重複一次。
我想我明白他的意思。

＊

這次，父親因為肺炎住院。住院時，血液培養出了細菌，是菌血症的現象。似乎比之前那次住院
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